影/低溫療法喚醒昏迷病人!心肌梗塞造成失去意識昏迷

(彰化新聞)【記者陳雅芳/彰化報導】低溫療法聽起來很神奇!彰化一名64歲的謝先生,因於家中搬重物的時候,突然失去意識倒地,經救護車緊急送至員榮醫院急診室時,立即急救插管,經心電圖判讀,診斷確定為「急性前壁心肌梗塞合併心搏過緩及急性心衰竭」,惟患者仍然未恢復意識,經醫療團隊研判後,立即安排「低溫治療」,家屬非常開心說病患神智已和患病前正常相同無異。

▲64歲的謝先生心肌梗塞造成失去意識昏迷,員榮醫院醫療團隊搶救,並安排「低溫治療」減少腦部損傷,終於讓其恢復往日正常生活。
(圖/記者陳雅芳攝,2022.07.13)

員榮醫療體系心臟內科主任郭勛南表示,員榮醫院立即啟動「生命之鏈」模式,從第一站急診室立即送至第二站心導管室,24小時全天候待命的心導管團隊立刻緊急施予導管手術搶救,除了運用「微導管」吸取血栓打通前降支阻塞情形,並放置兩支支架,亦因心搏過緩及心衰竭也置放了暫時性的心律調節器及主動脈氣球幫浦提升血壓及心臟功能,以增加冠狀動脈循環。

▲64歲的謝先生心肌梗塞造成失去意識昏迷,員榮醫院醫療團隊搶救,並安排「低溫治療」減少腦部損傷,終於讓其恢復往日正常生活。
(圖/記者陳雅芳攝,2022.07.13)

郭勛南指出,經緊急搶救後,隨予送往「生命之鏈」第三站加護病房觀察,病患雖然暫時脫離了險境,但意識仍未清醒,昏迷指數(GCS)一直呈現2T的狀態(註:正常人的GCS為15,3為最低分,T代表:氣管插管,故3分以2T呈現)。經醫療團隊研判後,立即安排「低溫治療」,運用「低溫治療儀」將管路置放於大靜脈內,將體溫控制於攝氏33-34度C內,於低溫時期,搭配鎮靜藥物及預防性抗生素使用,過程中並嚴密監測心率變化及凝血功能,雖然病患一度有合併傷口出血,但在醫療團隊細心照護下,終於獲得控制。

▲64歲的謝先生因急性前壁心肌梗塞合併心搏過緩及急性心衰竭被緊急送醫,員榮醫院安排「低溫治療」減少腦部損傷,終於讓其恢復往日正常生活。
(圖/記者陳雅芳攝,2022.07.13)

郭勛南說,當心臟功能逐漸恢復時,將原本低溫狀態的治療,開始回溫及停止鎮靜劑使用,病人終於漸漸恢復意識,並可以遵從醫護人員的指令,開始實施自主呼吸的訓練,過程相當順利,病患在住院後第七天即拔除氣管內管,在第八天轉至普通病房,配合復健科的訓練,至住院後第11天,病患可以在家屬幫助下行走,隨即出院。

▲64歲的謝先生因急性前壁心肌梗塞合併心搏過緩及急性心衰竭被緊急送醫,員榮醫院安排「低溫治療」減少腦部損傷,終於讓其恢復往日正常生活。
(圖/記者陳雅芳攝,2022.07.13)

患者返家後,相當自律且家屬支持度高,有按時回診及服藥,在心臟科門診追蹤時,病患不只心臟功能恢復良好,神經功能亦回復正常,可以正常行走及對話,家屬非常開心說病患神智已和患病前正常相同無異。

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