阻斷大出血!臺大醫院雲林分院引進新興技術REBOA成功救治病患

(雲林新聞)【記者洪佳伶/雲林報導】雲林地區幅員寬廣,時有重大車禍發生,長年以來事故傷害持續占據雲林地區十大死因的第六位,標準化死亡率高居全國第四,僅略優於其他偏遠且幅員廣闊的縣市。2016年8月臺大醫院雲林分院黃瑞仁院長到任之時,認為成立外傷中心為當務之急,因此於同年9月正式成立外傷中心,2018年11月派遣醫療團隊至美國進修學習,並引進「主動脈復甦性血管內球囊閉合術」成立REBOA小組。去年成功救治一名22歲因車禍導致骨盆腔嚴重變形併有出血性休克的青年,歷經近半年多次的手術與復健治療,現今已恢復健康,行走自如。病人與父母也特別出席記者會感謝醫療團隊的全力救治。

去年12月21日,臺大醫院雲林分院急診接獲雲林長庚醫院緊急轉診電話,一名22歲的男性騎機車與另一位機車騎士相撞發生車禍造成骨盆腔嚴重變形,且因大出血在救護車上有休克的情況需要緊急治療。急診專科護理師接獲電話之後立刻通知外傷中心林鎮江主任並且啟動外傷小組及REBOA小組待命,當病人抵達急診時,已經呈現嚴重休克的狀態,經由緊急的REBOA救治技術,暫時穩住了生命跡象。病人再藉由後續的動脈血管栓塞治療術(TAE)和三次的骨折手術治療,歷經了一個月的漫長治療,病人終於保住了寶貴的生命健康出院,再經過三個月的復健治療,現今已經恢復健康,行走自如。

黃瑞仁院長表示,臺大醫院雲林分院為在地唯一具有重度級急救能力之團隊及具備大量輸血流程(Massive Transfusion Protocol)與設備之醫院,24小時提供主治醫師層級的醫療服務,能迅速且有效地急救和治療嚴重外傷的病患。


 ▲臺大醫院雲林分院引進新興技術REBOA成功救治病患。
(圖/記者洪佳伶攝)

有鑑於重大外傷造成的致死原因大部分為出血性休克,因此2018年11月為了精進外傷中心醫師的技術,本人任命馬惠明副院長率領外傷中心主任林鎮江醫師及副主任周俊志醫師等在內共五位醫師,至美國馬里蘭大學醫學中心之Maryland Institute for Emergency Medical Services Systems(馬里蘭緊急救護學院),以及R.Adams Cowley Shock Trauma Center(亞當斯考利創傷中心)培訓完整的REBOA課程及實際模擬操作。臺大醫院雲林分院為當時全台第一個成立REBOA團隊的醫院,提供中台灣地區重大外傷的全力守護。

外傷中心林鎮江主任表示,REBOA是Resuscitative Endovascular Balloon Occlusion of the Aorta的簡稱,中文叫做「主動脈復甦性血管內球囊閉合術」,是近年新興的急救醫學技術。REBOA主要用於嚴重外傷出血性休克的病人,藉由放置血管內球囊在主動脈內來控制出血,增加後負荷來間歇性控置血壓。這個技術會在病人的主動脈中置入一個小型球囊並且將其充氣,充氣後的球囊會阻擋動脈並暫時停止血流,病人短時間內仍可維持腦內與心臟的血液循環,替醫師爭取急救時間處理傷勢。

馬惠明副院長表示,外傷中心最重視團隊合作與搶救時效性,除了要求創傷小組在十分鐘內集結,與急診同仁合作進行各項進階急救與緊急決策,更要能在30分鐘內執行緊急重大外傷手術,之後更需提供多重科別及跨領域的加護醫療與復健照護一直延續到出院之後的工作與生活機能恢復。為了提升外傷病患到院前之急救照護水準,臺大醫院雲林分院外傷中心也積極參與縣內相關政策推行,並與緊急醫療照護系統(EMS)合作,強化到院前檢傷及區域分流機制。
  
黃瑞仁院長表示,發生事故傷害的病人,絕大部分都處在人生的黃金歲月,有些人更是家庭重要的支柱,在拯救病患的同時,也挽救了一個家庭,很高興看到團隊學成歸國的成果,本院對重大外傷病患的照護責無旁貸,期望不讓重大外傷病患因為轉院而延誤治療的憾事再度發生。


 ▲臺大醫院雲林分院引進新興技術REBOA成功救治病患。
(圖/記者洪佳伶攝)