創新「新藥價值導向定價法」 成大歐凰姿獲頒年輕學者創新獎

(台南新聞)【記者陳聖璋/台南報導】「好的藥,對得起好的價格!」,提升藥品可近性係全民健保目標之一,但為降低健保支出而壓低藥價,並非最好的做法,長期而言,更可能讓個別病患用不到最合適的藥,進而導致醫療體系付出更大代價。

成功大學藥學系副教授歐凰姿提出創新「新藥價值導向定價法」(value-based pricing),依據藥品的真實臨床治療效果與經濟效益,科學化地呈現藥品的合理給付價格;該成果獲頒傑出人才發展基金會第9屆生物醫學組「年輕學者創新獎」。

有別以往多參酌先進國家藥價之中位數為新藥定價基準,歐凰姿根據經濟學及決策分析等理論基礎,與應用先進的統計分析技術,於新藥上市前、後評估定價。例如,進入健康保險市場前,以臨床試驗療效、目標疾病族群成本及健康價值參數為主的「醫療科技評估(health technology assessment)」,探討新藥是否值得引進健保市場以及其定價。


▲成功大學藥學系副教授歐凰姿強調,努力使自己的研究可以接地氣,更符合社會實際需求。
(圖/成功大學提供)

待進入健保市場一段時間後,再透過台灣病患實際使用藥品後的各項資料,如療效、醫療花費、病患主述的健康結果等,建置運算參數並以嚴謹的方法學克服諸多實際病患資料限制或偏差,進行「醫療科技再評估(health technology re-assessment)」,以調整藥品給付價格或修訂給付政策,針對特定族群的限制或放寬藥品的使用。

現階段,歐凰姿以糖尿病用藥為研究目標,一方面是糖尿病在台灣盛行率高,可研究的數據量較充足,且糖尿病為高醫療經濟負擔疾病,其相關醫療花費高居現今健保總支出第2名;另一方面是近年有許多價格昂貴的新藥問市。

歐凰姿表示,在此背景下藥品成本效益評估,能協助醫療決策者了解新的藥品雖單價較昂貴,但因臨床表現優異,如降低糖尿病病人心血管併發症或嚴重低血糖事件發生,進而改善終身存活壽命,長期下來降低許多衍生支出。由此可見,新藥比傳統治療更具有成本效益(cost-effective),甚至能節省整體醫療支出(cost-saving)。

「以成本效益分析與和經濟評估來輔助健保藥品給付價格的訂定與整體健保預算的分配,是近幾年被討論的做法,也是政策上的大方向,但實際上仍有進入門檻」歐凰姿提到,價值導向的定價法在現實中有臨床試驗人數少、代表性不足的問題,結果可能高估的藥品進入健保市場後的實際效益。

當藥品真正進入健保市場後,每位病人的疾病複雜程度、用藥行為與習慣及醫病關係,都可能成為隱藏在數據背後的不可控因素,將間接導致仰賴真實情況資料的成本效益分析失準,因此需仰賴嚴謹的方法學與先進的分析技術克服諸多資料限制或研究偏差。

再加上整理龐大又雜亂的臨床病患個人大數據十分費力,且台灣目前有能力執行成本效益評估的專家、投入相關方法學發展的學者仍然相當有限,使得以成本效益評估為依歸的定價策略,在健保政策端推動緩慢。