雲嘉南新聞

【記者陳聖璋 / 台南報導】同樣的一種癌症，為什麼病患治療的方式不相同？方式相同，但治療的效果卻不一樣？不只病患和家屬難懂，對醫師來說，同樣也很難！

成大醫院癌症中心主任顏家瑞醫師表示，目前了解癌細胞可能累積多重的基因突變，不同類型的癌症發展過程，可能有不同的相關基因參與其中，難以傳統方法分析不同變異，為病患選擇最佳的治療方式。

為此，成大醫院利用次世代定序技術（NGS）平台，對腫瘤組織同時進行多種癌症基因變異分析，搭配專業生物資訊分析及與全球同步之癌症藥物資料庫，以協助臨床醫師擬定最精準的個人化治療計畫及用藥選擇，達到個人化的精準醫療目標。

顏家瑞指出，成大醫院目前聚焦消化道癌症的精準醫療，先以成大醫院既有四大腫瘤（胰臟癌、膽管癌、胃癌、大腸直腸癌）的臨床資料庫、影像資料庫、病理資料庫及全方位的癌症基因資料庫，透過集結跨科專家提供癌症病患精準治療平台和討論，包含臨床醫師提供癌症期別手術、放療、化療、標靶等臨床治療資訊，影像科醫師提供癌症影像資料判讀，病理科醫師提供數位病理和pathology interpretation and DNA定序QC。

胰臟癌是消化道最難治療的癌王，以局部晚期胰臟癌為例，有了精準醫療數據庫，醫療團隊可依據不同胰臟癌疾病特性，訂定個人化抗癌治療策略。病患可接受術前化學治療或術後標靶治療控制癌症病情復發，以提升胰臟癌病患存活期及手術切除成功率。精準醫療數據庫也提供生技藥廠研發抗癌新藥，並設計新藥臨床試驗，提供胰臟癌病患更多治療機會及選擇。

顏家瑞說，精準醫療以癌症病患為軸心，透過分析癌症基因特徵以達精確用藥，改善依傳統用藥指引無法針對各種基因變異診治的缺點，促進了許多基因檢測的蓬勃發展，許多伴隨式診斷也陸續被美國食品藥物管理局(FDA)核准，可根據生物標記選擇患者，進行現代化臨床試驗，對於臨床治療進展及抗癌新藥研發皆有顯著成效。

成大醫院建置以mini-PACS （picture archiving and communication system）為架構的整合平台，透過加值資訊，可同步輸出癌症的醫療影像，應用全方位的癌症基因資料庫整合，讓高解析度醫療影像提供有關腫瘤生理學的信息，並增強對癌症的診斷能力，包括對腫瘤組織學、腫瘤等級或分期、臨床結果和潛在的基因等。

同時，也建立胰腺癌、膽管癌、胃癌和結腸直腸癌癌組織數位全玻片影像樣本之標準化數據庫，可利用數位病理學來分析患者的標準化病理報告，並將病理參數與癌症治療、藥物選擇和患者存活相關的臨床因素相關聯，創建在臨床上有用且可行的消化道癌症分子病理影像模型，以預測和提高癌症患者治療效益。

顏家瑞強調，目前生物資訊團隊已提供基因突變藥物資料的分析，也在尋找包含胰臟癌、膽管癌、胃癌、大腸直腸癌藥物臨床試驗收案條件，期以為病患尋找適合的標靶藥物和免疫治療用藥，提高治療的效益。