雲嘉南新聞

對於腎臟衰竭的病人而言，長期且定期的血液透析是維持生命及提高生活品質的辦法，在接受血液透析前，必須先接受動靜脈瘻管的手術，才能清除血液中的新陳代謝廢物和雜質後，將淨化的血液輸送回體內。

奇美醫學中心血液透析中心洗腎病人的瘻管照護是在心臟血管內科和外科、放射診斷科及腎臟科，跨領域團隊合作之下，共同監測及維護瘻管功能，以確定病人接受高品質的透析治療。

奇美醫學中心腎臟科為提升瘻管護照品質，使用e-form電子表單系統，利用電子表單系統建立「初次使用瘻管」，第一次打針時的評估紀錄、記錄「瘻管護照」的每月評估，以及記錄瘻管有狀況需要接受血管擴張術治療之前後評估。

▲洗腎病患動靜脈瘻管。
（圖/奇美醫學中心）

奇美醫學中心腎臟科主治醫師陳鋭溢表示，e-form電子表單系統可以根據每個單位的需求建立表單，再以超連結的方式，與院內病歷系統相連結，讓奇美醫療體系表單的建立更有效率，透過定期評估與紀錄，可以避免瘻管完全阻塞，有助於醫療團隊對於病人瘻管的了解。

電子表單的好處，陳鋭溢指出，是可以將各個欄位的數據自動匯出，有利於每個月資料統計，比如每個月接受「動靜脈血管擴張術治療」的病人資料，以及分析每位病人的血壓變異度、脫水量、靜脈壓、血流流速和瘻管間的關係。另一方面，也可以剖析護理人員打針時遇到的難題，包括信心不足、技術不純熟、對瘻管不熟悉等因素，都有助於醫療品質更進一步的提升。

奇美醫學中心心臟血管外科、心臟血管內科、放射診斷科，皆可以提供「周邊動靜脈血管擴張術治療」，除了心臟血管內科和外科門診以外，放射診斷科每個星期二早上皆有「放射介入門診」，大台南地區的洗腎病人若有瘻管問題，都可以掛號進行專業評估，一起守護臺南地區洗腎病人的瘻管品質。

陳鋭溢說，在奇美醫學中心，我們從病人端的瘻管評估紀錄、醫療護理端的原因檢討、瘻管阻塞處置的各部門合作之下，確保洗腎病人的瘻管得到完整的照護，最後以電子表單以及資訊系統，將這些資料連結並加以分析，一步一步提升洗腎病人的瘻管照護，也提升血液透析的品質。