腋窩臀部反覆腫痛長疔瘡 小心「化膿性汗腺炎」纏身

18歲漂亮的小琳腋下長了很像「疔子」的結節,過去1年來總是反覆疼痛,嚴重時會腫脹發炎,甚至還會有膿流出。到診所求醫,吃了幾天抗生素後比較穩定,但沒幾個禮拜,相同的問題又再來一次。為此每次看著鏡子裡的腋下傷口、流不停的滲液和不平整的皮膚,小琳總是眉頭深鎖,把自己包得緊緊的才敢出門。

小琳後來轉到成大醫院皮膚科求診。經主治醫師朱家葆安排抽血、口服及外用藥物和局部手術治療後,有大幅度改善,小琳腋下患部不再流湯,少再有腫脹壓痛的情形,也終於可以答應朋友游泳的邀約了。

成大醫院皮膚部主治醫師朱家葆表示,小琳的狀況是所謂的「化膿性汗腺炎」,或稱為「反常性痤瘡」。根據文顯統計,全球約有1%人口有此疾患,並不少見。好發於青春期之後,常見於高中、大學、研究所或初出社會的年紀。

患者會在腋下、胯下、臀部、乳房下方等處有反覆發炎、疼痛的結節、囊腫、疔瘡、廔管及疤痕等,病程常常可以持續到數月到數年,有時場被當作腋下或臀部長青春痘。朱家葆醫師指出,因為患病位置尷尬,讓這些年輕患者就醫意願不高,常常拖到比較嚴重時才找醫師求助。

朱家葆醫師表示,「化膿性汗腺炎」的治療,輕度患者通常經過數日至數周的藥物治療會穩定下來;較嚴重的患者,可考慮手術或是長期藥物控制。針對較少數治療效果不佳的患者,也可以考慮生物製劑的治療。

根據成大醫院的統計與各國的資料顯示,約有1-2成「化膿性汗腺炎」的患者,合併有糖尿病、高血壓或是高血脂。另外,相關研究發現抽菸與肥胖和「化膿性汗腺炎」也有相關,一半以上的患者有體重過重或肥胖,部分女性患者在經期前會有惡化現象。而戒菸可以增加藥物治療的效果。

朱家葆醫師說,「化膿性汗腺炎」對患者相當困擾,但目前的醫療可以有合適且有效緩解病灶,她建議有類似症狀的患者應勇敢跨出第一步,尋求皮膚科醫師的協助,盡早獲得正確的診斷和治療,改善生活品質,更可以早期發現是否有合併其他慢性疾病,以期能夠達到早期診斷、早期治療的願景。

朱家葆醫師現職成大醫院皮膚部主治醫師,經歷中華民國皮膚科專科醫師、台灣皮膚科光電醫學會會員、台灣皮膚暨美容外科醫學會會員、台灣皮膚科醫學會會員、成大醫院皮膚部總醫師、成大醫院皮膚部住院醫師,專長化膿性汗腺炎、蕁麻疹、腋下多汗症與狐臭、青春痘、蟹足腫。