雲嘉南新聞

 偏頭痛病人的表現千變萬化，原先偶發性的偏頭痛（雖然症狀嚴重)，卻因為病人對疾病的不了解及忽視，最後變成慢性偏頭痛，合併過度藥物依賴性頭痛，這些場景每天都在醫院上演。

台灣頭痛學會理事長、奇美醫學中心全人醫療科主任暨神經內科主治醫師林高章指出，偏頭痛是一種病，不像頭痛只是一個症狀，嚴重發作幾乎難以上班或上學；依據相關調查，15歲以上盛行率約9.2%，若包含兒童或青少年，全台約有180至200萬人口患有偏頭痛。

頭痛常發生在年輕女性身上，以20至50歲居多，而女性忍痛耐力強，不到最後關頭通常不願就診，因而發現慢性偏頭痛有增多的趨勢。何謂慢性偏頭痛？林高章說，當每月頭痛發作大於15天（其中8天有類似偏頭痛的噁心、嘔吐、搏動疼痛感），且連續大於3個月，就是慢性偏頭痛。

慢性偏頭痛約占2%，全台約有4萬人承受慢性偏頭痛之苦，或到處看病，或尋求偏方，然而，有痛吃、不痛就停藥、天天服用止痛藥或止痛藥水等不正確的服藥觀念，加上過度忍痛、醫師診斷不正確、生活壓力、氣候溫差等，通常是壓倒駱駝最後一根稻草，讓頭痛變得難以承受。

林高章呼籲，對於一直控制不好的頭痛、或每月發作頻率太高、或頭痛強度>6-7度(1-10嚴重度)者、或嚴重影響作息、或影響上學上班的人，宜盡早找頭痛醫師評估，接受完善評估及治療，減少發作，找回生活品質。

      　   
WHO將偏頭痛列為年輕人失能疾病第一名
（圖／奇美醫學中心提供）

對於慢性偏頭痛病人，目前除了口服藥物（神經穩定劑、乙型阻斷劑、三環抗鬱劑等）外，肉毒桿菌注射也於今（109）年2月起，經健保署核可使用，估計每3個月可以幫病人省下3萬元的費用。

由於肉毒桿菌注射需要在頭部31處注射155-195單位桿菌素，阻斷興奮神經物質傳遞以達止痛效果，因此需要專業技巧及認證，且須事先健保審查通過，目前僅限神經內、外科醫師方可執行。頭痛學會也正在積極辦理注射訓練課程，讓醫師為偏頭痛病人把關。如有疑問可以上頭痛學會網站(www.taiwanheadache.com.tw)搜尋，或找專業頭痛醫師諮詢及協助。

林高章建議，不是每個病人都需要注射該類藥物，如果生活作息規律、醫囑規則服藥、適度運動改善體質，約6成病人可以得到緩解；而慢性偏頭痛病人經由適當藥物及衛教，自我調適、減壓、生理回饋機制，也有機會減少頻率及頭痛強度。

          
▲全人醫療科主任暨神經內科主治醫師林高章。
（圖／奇美醫學中心提供）

「藥物可救命，也可害命」，病人相信速效、神醫，希望病況一次改善，雖是人之常情，但卻不切實際。

偏頭痛雖不至於致命（仍有些病人痛到輕生），但卻影響生活品質甚鉅，世界衛生組織2018年將其列為年輕人失能疾病第一名。林高章呼籲，了解偏頭痛的發生，避免誘因，養成良好的生活習慣，雖是老生常談，卻是預防頭痛惡化的不二法門。