中彰投新聞

（彰化新聞）【記者陳雅芳／彰化報導】醫師，我的膝蓋實在痛得很厲害，一下左腳、一下右腳，晚上更是無法睡！想要手術治療，不知道要花多少錢？我真的很害怕開完刀，醒不過來，也害怕開完刀後，膝蓋比現在還差！

▲陳志鎧醫師表示，膝蓋退化並不一定要換整個膝蓋，可進行微創半套人工膝關節置換。
（圖／記者陳雅芳攝，2022.05.03）

七旬阿嬤跑到彰基醫學中心骨科部門診，接受微創半套人工膝關節置換手術，約7公分的手術傷口，40分鐘的手術時間，不到10克的骨頭切除，3天後即出院，兩週後拆線。

▲正常膝關節分成膝外關節（左）、膝內關節（中）及膝前關節（右），三個部份。
（圖／記者陳雅芳攝，2022.05.03）

彰基醫學中心骨科部主治醫師陳志鎧指出，膝關節由股骨、脛骨及髕骨所構成，共分成3個小關節即內、外、前關節；而之間有半月板、關節液與韌帶，維持整個關節的飽滿與穩定。因為年齡、疾病、或創傷，造成半月板或軟骨的受傷，進而關節液的減少，引發一連串發炎物質開始破壞關節腔。

▲阿嬤內側膝關節退化，關節腔幾乎沒有空隙。
（圖／記者陳雅芳攝，2022.05.03）

早期的症狀除了紅熱腫痛，還容易發炎積水，更嚴重的是，常常會靠著另外一側相對健康的膝蓋跛行，因而兩側膝蓋輪流疼痛，最後兩側膝蓋都同步退化；陳志鎧說，傳統的全膝關節置換需要同時拿掉前十字韌帶和後十字韌帶，才能放上全套的人工膝關節，但十字韌帶上有本體感覺神經，部分的長者也因而造成蹲踞困難與莫名的疼痛。

▲阿嬤經半套人工關節置換後，關節腔再度有了空間。
（圖／記者陳雅芳攝，2022.05.03）

根據衛生福利部統計，台灣國人有膝蓋退化性關節炎的比例高達15%，但自2009年至2011年每年進行人工膝關節置換的人卻大約只有2萬人次，這之間的落差主要歸因於「害怕」。美國研究指出，大多數病患延後手術有幾種原因，包括害怕未知、害怕手術、害怕「失去」身體的一部分、害怕手術後變得更糟。

陳志鎧指出，微創半套人工膝關節的手術概念，是哪個小關節壞掉就換哪一個，利用微創器械與手法，打磨掉增生的骨刺和滑膜，不傷及另外兩個健康的小關節與十字韌帶，維持最佳的膝關節張力與本體感覺神經，並在關節腔內打入「雞尾酒」的止痛藥，讓長者可以在最快的時間內，回復到未退化前的狀況。

▲手術傷口約7公分（左）、阿嬤回診手術後的傷口。
（圖／記者陳雅芳攝，2022.05.03）

陳志鎧強調，更讓長者們開心的是，不管是「半套」的人工膝關節，還是「微創」的手術技法，目前都有健保的給付，不用擔心給晚輩帶來太多的經濟壓力。

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