大台北新聞

【記者/郭嘉台北報導】一位60多歲的肝癌患者，到院檢查後發現有一顆14公分的腫瘤且已是晚期肝癌，在無法動手術切除的狀況下，預估壽命僅剩不到半年，改以一線加二線口服標靶藥物治療，至今已經超過八年，讓患者回到正常的生活，仍保有良好生活品質。

日前衛福部公布了109年國人死因最新統計結果，「癌症」還是蟬聯榜首，且國人十大癌症死亡率中，沈默的肝癌更是排名前兩名。長庚紀念醫院腸胃肝膽科林錫銘教授表示，每一年新診斷出罹患肝癌的患者大概有8,000例左右，其中晚期肝癌占比約30%，末期佔約10-20%左右，所以將近有4~5成的病人發現罹患肝癌時，恐已是晚、末期。

「經證實有效的多線標靶藥物治療」，將可持續延長晚期肝癌患者存活期

B肝、C肝、慢性肝炎，或長期酗酒、脂肪肝的民眾都屬於晚期肝癌高危險群，一旦罹患肝癌除了肝臟腫瘤外，也可能合併肝硬化等慢性肝病，因此治療的同時也需要顧及患者的肝功能狀態，若單純只靠反覆栓塞反而可能造成肝功能下降，應儘早介入「經證實有效的多線標靶藥物」做治療，才比較有機會讓患者病情及時獲得穩定的控制，同時保存良好的肝功能。

▲長庚紀念醫院腸胃肝膽科林錫銘教授表示，經證實有效的多線標靶藥物治療，將可持續存活期。
圖/公關照片

隨著晚期肝癌醫藥發展進步，現今肝癌患者也可以透過「多線治療」來持續延長存活，且經第三期臨床試驗發現，晚期肝癌患者透過一二線口服標靶藥物做接續，中位數存活期還高達26個月，超過兩年以上。林錫銘教授同時也點出「經近期整理院內使用經驗發現，在一線使用口服標靶藥物、並且接續二線口服標靶藥物做治療的患者，中位數存活期還可達35個月，有一半以上患者存活期達將近快三年。」

「多線治療」副作用好照護，健保給付減低病人負擔

此外，癌症患者在接受治療時，往往會擔心藥物可能造成的副作用；為此，林錫銘教授也解釋，由於一二線口服標靶藥物副作用相似，如手足症候群、腹瀉、倦怠等症狀，大多都可透過劑量調整及輔助藥物等方式來獲得有效控制，也較無須擔心可能出現預期外的副作用，相對好照護。更重要的是，一二線口服標靶藥物現今皆已通過健保給付，將可大幅減輕患者的經濟負擔，無疑是肝癌治療的雙福音！

積極治療、留意營養、活動維持好體力，仍可保有生活品質

長庚紀念醫院肝臟外科李威震教授也提到，手術切除肝細胞癌是根除肝癌的主要治療方式之一，不過並非每位患者都適合手術。此時，就可考慮改以口服標靶藥物作接續治療，且經第三期臨床試驗也證實，中位數存活期還有機會達兩年以上，對於中晚期肝癌患者，無疑是一大福音。

同時李教授也分享曾治療過一位60多歲的晚期肝癌患者，經檢查後發現有一顆14公分的腫瘤外，周圍還有好幾顆小腫瘤，不僅沒有辦法開刀，即使做了肝動脈瘤栓塞仍效果有限。「在面對沒有辦法開刀的情況，先建議該名患者使用一線口服標靶藥物，經過一段時間後，仍發現腫瘤變大、並出現抗藥性，此時，再使用二線口服標靶藥物進行接續性的多線治療。」後來患者在多線治療及多次肝臟局部治療後，病情才穩定下來，讓家屬十分安慰。現在個案已與肝癌奮鬥逾8年，至今仍保有良好生活品質。

醫師表示，在台灣現在已經有一、二線的口服標靶藥物，經第三期臨床實證可有效延長存活期，不僅口服方便、甚至通過健保給付，讓更多晚期肝癌的患者受惠，減輕家中經濟負擔。同時注意營養狀況、適度活動維持好體力，只要積極治療、定期追蹤及治療不間斷，都能提升患者存活期、穩定病情。