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高溫天氣釀災 一名婦人突發主動脈剝離 急診醫師成功挽救

(觀傳媒彰化新聞)【記者陳雅芳/彰化報導】一名65歲女性,近日因為背部劇烈疼痛送到員榮醫院急診,患者形容「痛像肌肉被撕裂,而且還會往上跑」,不是一般的痠痛。急診翁聖富醫師憑經驗高度懷疑是主動脈剝離,雖然初步超音波未見異常,仍立即安排電腦斷層掃描,果然發現血管壁破裂形成血腫。所幸及時轉送台中榮總手術,成功保命。

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彰化一名65歲婦人突感背部劇痛送醫,醫師急診判斷為主動脈剝離,緊急轉送手術搶回一命。(員榮醫院提供)

這名女病患被送到急診時說背部劇烈疼痛,且疼痛感還會往上跑,跟一般肌肉痠痛或拉傷造成的背痛不太一樣。翁聖富說,若是單純肌肉筋膜發炎,不會有疼痛往上跑的情形,且患者還說痛得像肌肉被撕裂,而患者血壓也相對較高,高血壓也是主動脈剝離常見誘因,因此先安排患者接受超音波檢查,但沒有看到明顯的主動脈剝離。

醫師再安排電腦斷層掃描,翁聖富說,電腦斷層看到主動脈血管壁的微血管破裂,造成一個血腫,是主動脈剝離的一個變異型,如果發病後48小時內沒有處理,死亡率可能高達50%,隨後將患者送往與員榮合作的台中榮總緊急手術,成功救回一命,患者本身有高血壓病史,翁醫師研判是因血壓控制不良導致。

翁聖富說,夏季天氣炎熱,也會提高主動脈剝離風險,夏天主動脈剝離好發因素包括高溫引發血壓波動,因高溫環境,人體為了散熱,血管會擴張,但若是室內外溫差過大,如從冷氣房突然到高溫室外,自律神經調節跟不上,容易出現血壓劇烈波動,有些人大量出汗後,又補水不足,易導致血液濃稠、血壓不穩。

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彰化一名65歲婦人突感背部劇痛送醫,醫師急診判斷為主動脈剝離,緊急轉送手術搶回一命。(員榮醫院提供)

還有嚴重中暑也會引起心血管系統負荷加重,心跳加快、血壓不穩,若本身有高血壓、動脈硬化、主動脈瘤,更容易出問題。另外情緒與太過勞累也是危險因子,例如夏天戶外活動增加,若高溫下劇烈運動或情緒激動,容易刺激血壓升高,增加主動脈剝離風險。

翁聖富說,主動脈剝離的高危族群除高血壓外,曾有主動脈瘤病史、有家族性馬凡氏症候群或其他結締組織病變、50歲以上男性、吸菸、過度肥胖者都要注意。民眾也要避免高溫時段外出,多補充水分避免脫水,如有胸痛、背痛、心悸等症狀應及早就醫。

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