（觀傳媒彰化新聞）【記者陳雅芳／彰化報導】從頭痛、影像重疊，到吞嚥困難、四肢無力，55歲的李先生半年來病況日益惡化，輾轉各大醫院仍查無病因，直到送至彰化醫院急診、住進加護病房後，才終於揭開病灶真相，原來罪魁禍首是躲藏在鼻腔最深處的「蝶竇膿瘍」，罕見又棘手。
55歲的李先生半年前開始出現頭痛症狀，起初以為只是壓力所致，沒想到疼痛愈發劇烈，後續還出現複視、吞嚥困難、四肢無力等症狀，輾轉多家醫院皆查不出病因。
近日他因劇烈頭痛送至衛福部彰化醫院急診，住進加護病房，經多科別聯手會診後，確診為少見的蝶竇膿瘍，壓迫腦神經所致，經緊急手術清除病灶後，目前已逐漸康復。
彰化醫院神經內科主任連宮瑩表示，李先生有高血壓病史，但平日健康狀況穩定。直到半年前開始反覆頭痛，服用止痛藥也無效，影像出現重影，脖頸僵硬、下肢無力，甚至反應遲鈍，家人察覺異常四處求醫未果。日前他頭痛欲裂，被緊急送至彰化醫院急診室，發現白血球數飆升，顯示體內有嚴重發炎，隨即安排入住加護病房。
加護病房主任林文培指出，起初懷疑是腦膜炎，但經腦部影像檢查後排除，進一步透過電腦斷層與核磁共振檢查，發現李先生鼻腔最深處的左側蝶竇出現異常影像，研判為膿瘍形成，壓迫第3至第6對腦神經，導致頭痛、複視與神經相關症狀，隨即轉介神經內科及耳鼻喉科進行會診。
耳鼻喉科主任許嘉方說明，蝶竇位於鼻腔最深處，鄰近腦部重要神經，一般鼻竇炎多見於與過敏或感冒相關，極少見單一蝶竇發炎。李先生的情況屬臨床罕見案例，且病況惡化迅速，抗生素已無效，經緊急安排內視鏡手術清除膿瘍。
許嘉方提醒，蝶竇發炎僅占所有鼻竇炎的1至3％，臨床上不易察覺，且常因症狀複雜被誤診或延誤治療。
醫師呼籲，若出現長期難解的頭痛，合併影像重疊、四肢無力等症狀，應提高警覺，盡早就醫，並尋求專科評估，以免錯失治療黃金時機。
