【記者 陳聖璋 / 台南報導】為因應COVID-19疫情及解決審查醫藥專家,赴台南市協助專業醫療審查之遠道地區交通問題,健保署南區業務組著手規劃在雲林、嘉義及新營等3處聯絡辦公室設立「醫療服務 專業審查辦公區」,提供審查醫藥專家異地、分流、就近在地的專業醫療審查環境的新選擇,讓專業醫療審查在疫情的衝擊干擾下,仍能順利運作,保障民眾之就醫權益。
駐外專審辦公區自109年7月試行至今,成效良好,日前假雲林聯絡辦公室舉辦揭牌儀式,健保署署長李伯璋與西、中、牙醫師公會、雲林縣在地醫界進行交流座談,藉此活動在地深耕,期能為當地民眾帶來更好的醫療服務。
健保署南區業務組組長林純美表示,南區專業醫療審查案件一年約近40萬件,其中醫療費用案件約30餘萬件,民眾申請之事前審查、重大傷病、自墊核退等權益案件約9萬件,皆須仰賴審查醫藥專家的醫療專業協助完成審查,以維護醫療品質,讓民眾能獲得良好的醫療照顧,醫療提供者也能得到合理給付。
在未設立駐外專審辦公區前,雲林、嘉義地區審查醫藥專家需至台南市協助專業醫療審查,包含交通往返時間,出席一次審查至少須耗費4-5個小時,且因路途遙遠,醫師常有無法及時配合出席協助審查的困擾。
提供就近在地的駐外專審辦公區,除可快速審核民眾權益案件外,並落實在防疫期間異地分流之政策;同時,為讓專家能精準審查,3處駐外專審辦公區各備有4套醫療級雙螢幕電腦,可透過視訊鏡頭與通話設備與健保署南區業務組即時連線,由遠端協助排除系統及審查問題,服務無距離。
輔以健保署的病歷電子化傳輸及IPL(Intelligent Peer review Learning System,智慧型專業審查系統)審查,3處駐外專審辦公區軟硬體設備周全,讓專家們可以就近快速完成民眾權益案件之審查,減少行車風險。
林純美說,就近的專業醫療審查環境,降低醫師出席審查之交通風險及時間成本,大大增進在地醫師參與審查的意願,提高健保署案件審查的效率及品質。