雲嘉南新聞

73歲的楊阿嬤車禍導致右膝骨折，住院期間常偷偷哭泣、煩惱著，「兒女都在外地，家裡只有我和老伴，出院後該怎麼辦」，所幸，透過醫院復健團隊悉心照護下，阿嬤病況逐漸穩定且符合「急性後期整合照護計畫-脆弱性骨折」收案條件。

為了解決楊阿嬤出院後回診復健之不便，醫師建議楊阿嬤改採「居家復健模式」，由物理治療師親自至阿嬤家中，進行簡易的復健治療並將居家環境動線改造成適合助行器或輪椅使用，讓楊阿嬤順利銜接居家生活。

▲健保署「急性後期整合照護計畫」。
（圖/健保署提供）

因應人口老化及急性醫療後失能，將造成醫療體系、家庭及社會照顧的負擔，健保署自103年推動「急性後期整合照護計畫」 (Post-acute Care，簡稱PAC)，除腦中風、燒燙傷外，自106年7月1日起，更擴至創傷性神經損傷、脆弱性骨折、心臟衰竭及衰弱高齡等照護範圍；此外，除原本的住院、日間照護模式外，更新增了居家照護模式。

目前健保署南區業務組所服務之雲嘉南地區，共有5個PAC跨院際團隊、計33家醫院參與（占全國15.9%），其中有7家承作日間照護模式、13家承作居家照護模式。

統計近5年六類疾病收案超過6227人（占全國16.2%），結案病患中約83.6%功能有明顯進步、86.6%病人經過照護能順利返家，整體成效92.9%是穩定及快速進步。

民眾若有急性後期整合照護需求，查詢路徑如下，健保署全球資訊網→健保醫療計畫→急性後期整合照護計畫→急性後期整合照護團隊特約醫事機構。