再住院率降至6% 奇美心臟衰竭團隊成效顯著
行政院衛生署（2017）統計，每年台灣因心臟衰竭而住院者約有2萬人，若無適當治療，三個月內再住院率高達30%，不僅影響病人的身心靈，反覆入院亦加重家庭及健保財政的負擔。
奇美醫學中心心臟血管內科主治醫師廖家德表示，心臟衰竭病人常反覆入院，其原因主要為缺乏疾病認知及自我照護能力，目前治療指引強調跨領域個案管理模式，透過連續性照護計劃來提升照護品質，連續性的照護，有助於縮短住院天數、下降再住院次數及減低醫療總費用。
奇美醫學中心自2018年成立新增心臟衰竭主責醫師，以及心臟衰竭個案管理師後，在心臟衰竭的住院天數縮短與再住院率下降，皆有所進步；迄今已收治心臟衰竭急性後期照護64例，三個月再住院率降至6%，成效顯著。
奇美醫學中心心臟血管內科主治醫師廖家德(左)和個案管理師郭芳秀
（圖／奇美醫學中心提供）
然而在改善心臟衰竭病人的照護品質中，心臟衰竭團隊發現，心臟衰竭病人的三個月再住院率，以及平均住院天數皆下降，但有一群因嚴重心臟衰竭住院的病人在急性期的症狀被緩解後，仍主訴有睡眠障礙、焦慮不安、活動社交障礙等，身、心、靈和社會相關問題。讓心臟衰竭團隊想進一步提升其生活品質，因此，團隊藉由不同領域的專長，集思廣益擬出需求確立、流程改造、對策彌補服務缺口等，相關之品質改善方案。
在提升嚴重心臟衰竭病人的生活品質過程中，心臟衰竭團隊除了提高臨床照護的效率與品質，以及精簡優化心臟衰竭照護流程外，團隊利用心臟衰竭組合式照護模式提升完整病情解釋管道，醫病共享決策(Share Decision Making，簡稱SDM)、標準藥物使用率與臨床工作者滿意度，都有所提升。
心臟衰竭團隊開始進行心臟衰竭之居家醫療，讓不便就醫的病人能得到更好的醫療照護。另外，心臟衰竭團隊引入的「緩和醫療」也明顯提升心臟衰竭病人的生活品質、降低憂鬱程度。
廖家德指出，跨領域團隊醫療為目前心臟衰竭的黃金照護模式，但整合並不容易。在院方的鼎力支持下，心臟衰竭照護團隊可以成功整合不同領域的專業，為心臟衰竭病人提供提供一個以病人為中心，更完整的全人照護。
