鼻咽癌初期症狀不明顯 這類患者須警覺

幫助提升手術安全性國人鼻腫瘤患者中,每年罹患鼻咽癌約1,500人,鼻腔及鼻竇癌約200人。其中,鼻咽癌具有家族遺傳傾向,風險比一般人高出4-10倍。

鼻咽為鼻部後方與咽喉交界處的結構,位處頭顱中心點,因此,鼻咽癌初期症狀十分不明顯,腫瘤須長到阻塞耳咽管或開始出血,才容易被患者察覺,更有患者就診時,腫瘤已轉移至頸部淋巴結。鼻腔及鼻竇腫瘤相對罕見,主要症狀包括單側鼻塞、鼻出血等,其診斷主要依賴耳鼻喉科醫師使用內視鏡檢查,發現可疑病灶之後切片送病理化驗確診。

成大醫院耳鼻喉部醫師許恆睿指出,鼻部腫瘤的治療,以同步化學及放射治療為主,但部分對放射治療反應不佳的腫瘤,或治療後復發的鼻咽癌等,則須以手術切除為首要選擇;而過去以臉部切開方式進行鼻部腫瘤手術,會切開臉部骨骼,在臉上留下較大的疤痕,且後續併發症明顯,導致患者的意願不高。

           
▲成醫引進導航系統,幫助提升手術安全性。
(圖/成大醫院提供)

許恆睿說,現在的鼻腫瘤手術可以選擇內視鏡手術,以4毫米粗的內視鏡及特製器械伸入兩側鼻孔進行,不會留下臉部疤痕,提升患者生活品質。

接受內視鏡手術的鼻腫瘤患者會先做影像檢查,確認腫瘤的範圍及血管神經的相對位置,許恆睿表示,因為鼻竇及鼻咽位處頭顱中間,如何在術中避免傷及眼眶、顱底、頸動脈等重要結構十分考驗手術技巧。

成大醫院引進數位導航系統,將術前影像當作地圖上傳至電腦中,配合主機感應並在地圖上呈現特製手術器械的位置,手術醫師可以即時知道需要切除的位置,在避免併發症的前提下盡量切除腫瘤,以幫助提升手術安全性。

許恆睿提醒,鼻部腫瘤並不常見,因症狀較不具特異性常被患者忽略,若出現鼻出血、單側鼻塞、耳悶塞感、頸部腫塊等症狀應至耳鼻喉科就診。有鼻咽癌家族病史者,更須提高警覺。

許恆睿說,內視鏡鼻腫瘤手術相對於傳統手術,能夠避免臉部疤痕及切開臉骨,提升患者生活品質,而導航系統的應用,得以減少併發症的發生,提升手術安全性。